全媒体记者 谭发馨 通讯员 侯丹丹

早期无明显症状容易被忽视

阴囊处的黏腻感，竟是恶性肿瘤叩响的警钟。30岁的陈先生盯着电脑屏幕，久坐导致内裤潮湿已成日常，夜尿次数从1次悄然增至3次，尿流细弱如线。作为长期伏案工作者，他自嘲这是“亚健康”的代价，甚至出现尿血后，仍往嘴里“灌着”清热利湿的中成药。

3月底的一天，家人拽着他来到州中心医院航空院区外二科就诊。崔应东接诊后反复按压陈先生的下腹，决定作进一步检查。彩超结果提示，陈先生的前列腺外腺呈现不均匀的高密度阴影，硬度测试值远超正常范围。经穿刺检查确诊为前列腺癌。

从医20多年来，这是崔应东接诊的前列腺恶性肿瘤患者中最年轻的一位。经与省内知名专家讨论病例证实，这也是湖北省最年轻的前列腺恶性肿瘤患者。

“前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，与年龄增长、家族遗传等因素密切相关。”崔应东说，前列腺深藏在男性骨盆内部，所处位置比较隐蔽，体表无法感知到前列腺的存在。前列腺不会随着年龄的衰老而停止增长，反而会随着年龄增长，男性罹患前列腺疾病的风险也会升高。

据介绍，从40岁开始，发病率会随着年龄增长而提高，50岁后发病率上升趋势更加明显，80岁及以上达到高峰。

值得关注的是，高脂饮食、熬夜、久坐不动等不良生活习惯，已成为前列腺癌年轻化趋势日益明显的诱因。

早发现早治疗是关键

前列腺癌发病隐匿，早期往往无明显症状，很容易被忽视而错过最佳治疗时机。当出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力等下尿路梗阻症状，甚至出现血尿、血精、勃起功能障碍等症状时，病情可能已经进展到中晚期。

5月25日，63岁的张先生体检时发现前列腺异常，来到州中心医院航空院区外二科就诊。崔应东结合相关检查结果告诉他：“您前列腺外周带有异常信号灶，需要穿刺活检确认性质。”专家团队在局部麻醉下为张先生进行前列腺穿刺术，术后病理报告提示为前列腺癌。

“这个癌细胞很狡猾。”崔应东展示穿刺标本显微照片，癌细胞呈不规则巢状分布。“它早期几乎不会引发明显疼痛，等出现血尿或骨痛时往往已到晚期。”所幸张先生尚在肿瘤早期，本人不愿意全部切除前列腺，专家团队为其制订微创治疗方法——全州第一例超声引导下经会阴前列腺癌不可逆电穿孔射频消融术。术后，张先生恢复良好，多次前往北京、上海复查，手术效果得到多地医疗专家认可。

“前列腺癌发病年龄呈现低龄化趋势，不仅会影响患者的性功能、生育功能和排尿功能，晚期患者甚至会因为骨转移丧失行动能力。提高公众前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移已成为提升前列腺癌整体疗效的重要策略。”崔应东说。

5月16日，全州中老年前列腺癌早癌免费筛查启动会在利川市民族中医院举行，标志着民盟恩施州委提出的关于依托恩施州中西医结合男科疾病研究所开展全州中老年前列腺癌早癌筛查的提案落地实施。作为提案者之一，崔应东一直是此项目的积极推动者，并携手全州相关专业的医疗专家投身其中。

此次筛查将持续至2030年，覆盖全州8个县市所有社区及乡镇。筛查对象包括：60岁及以上男性；有前列腺癌家族史且年龄≥45岁的中老年男性；携带BRCA2基因突变且年龄＞40岁的男性。项目将整合直肠指诊、PSA快检和超声引导穿刺技术，计划完成17万例男性筛查，并逐步构建起覆盖全州的前列腺癌早筛体系，实现初筛—精筛—确诊三级防控。对筛查结果异常的高风险者，将建立健康档案，开设“绿色通道”提供便捷医疗服务，开展全生命周期健康状态跟踪，定期复查。

科学防治前列腺癌

目前公认的发现前列腺癌的简便方法，是血清前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指检（DRE）。这两项检查常被用作早期前列腺癌筛查。

崔应东建议，50岁以上男性每年需例行监测PSA和DRE；有前列腺癌家族史的，45岁开始每年一次检查。

当怀疑患前列腺癌时，需进行经直肠超声检查、盆腔磁共振成像（MRI）或CT检查。确诊前列腺癌要在超声引导下行前列腺穿刺活检，获得病理学诊断。

崔应东说，一般而言，前列腺癌治疗方式的选择主要依据影像学的临床分期、穿刺活检的病理分级、危险度分层以及患者的健康状况等。针对不同临床分期和病理分级的前列腺癌，治疗方式有所不同，治疗效果和预后也有所不同。

“前列腺癌类型多样，包括腺泡腺癌、导管内癌、导管腺癌以及神经内分泌化等类型。”崔应东介绍，医生会根据患者癌症类型、早晚期、恶性程度等，选择手术、药物、放疗、化疗等不同治疗方案。

崔应东提醒，健康的生活方式对前列腺癌预防具有积极意义。建议合理膳食，尽量低脂饮食，多吃蔬菜和水果。同时，不吸烟、不酗酒，注重体育锻炼，避免久坐。

前列腺癌常被称为男性健康的“沉默杀手”。它在早期几乎毫无症状，确诊时可能已是中晚期。

如何撕破它的“隐匿伪装”？州中西医结合男科疾病研究所负责人、州中心医院航空院区外二科主任崔应东呼吁，早筛查、早干预，为生命争取更多可能，守护自己和家人的幸福。