□ 瞿元源

“医生，我的小孩最近不和人交往，回家就把自己关在房间，说他两句就哭、发脾气，到底是怎么了？”“医生，最近老师总打电话说小孩在学校不爱说话、上课走神，说他几句就哭，还划伤自己，说自己不想活了，应该怎么办？”……

近年来，前来咨询类似疾病的家属越来越多，他们的孩子年龄从几岁到十几岁不等，症状各异，但普遍存在情绪障碍、焦虑障碍、睡眠障碍，部分甚至伴有精神异常症状。应怎样正确认识和应对儿童青少年情绪障碍呢？

什么是儿童青少年情绪障碍

儿童青少年情绪障碍是一类以情绪异常波动为核心特征的心理疾病，常表现为焦虑、抑郁、强迫、躁狂等情绪问题，具有多因素致病性和复杂临床表现。儿童青少年情绪障碍是因遗传、环境、社会等因素共同作用引发的精神心理疾病，属于情绪异常综合征的统称，包含焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、强迫症等多种类型，临床特征与成人存在差异。

我国6岁至16岁儿童青少年精神障碍总患病率为17.5%，中小学生心理障碍患病率在21.6%至32%之间。儿童青少年情绪障碍患者中，抑郁症占15%至20%，焦虑症达20%。女性青少年更易在成年早期发病。

那么，儿童青少年情绪障碍的病因主要有哪些方面？

家庭因素：父母教育方式严苛、家庭冲突、溺爱、过度保护或忽视等，易引发儿童青少年情绪失调。

社会因素：学业竞争压力、网络信息冲击、校园欺凌、社交适应困难等社会压力是关键诱因。

生物学机制：家族遗传史（如父母有精神疾病）、神经递质失衡（如5-羟色胺分泌异常）等增加患病风险。

自身因素：青春期生理发育与心理成熟不匹配导致的自我认知冲突和情绪调节能力不足。

情绪异常：以情绪不稳定、易激惹为主，大多数患者跟朋友玩耍时开开心心，但到学校后情绪低落；一有人（老师或家长）管束就不开心、发脾气；甚至因为一句话不顺心就自残。部分患者可出现持续的心情低落、自卑，或躁狂与抑郁交替波动。

躯体化反应：失眠、心悸、出汗、颤抖、头痛、发呆、注意力不集中、记忆力下降、疲倦乏力、胃肠功能紊乱等无明确病因的躯体症状。

行为问题：自残、厌学、社交回避，反复出现强迫观念或行为，如过度清洁、检查，伴随强烈焦虑感，甚至出现品行障碍。

精神障碍：部分患者伴随精神症状，包括耳鸣、评论性幻听、命令性幻听、牵连观念、被害妄想、被控制体验等。

早期干预和治疗

家长需警惕以下信号：孩子情绪持续低落或易怒超过两周，睡眠、饮食紊乱，成绩骤降，反复出现头痛、腹痛等无明确病因的躯体症状。

建议定期进行心理健康筛查，建立家庭—学校—医院三级预防体系。

儿童青少年情绪障碍需通过生物—心理—社会的综合干预策略实现有效管理，早期发现和专业治疗可显著改善预后。

心理干预：通过认知行为疗法，可以修正负面思维模式，学习情绪管理技巧。

家庭治疗：改善亲子沟通模式，调整家庭教养方式。尽可能多陪伴孩子，多了解孩子的精神需求，而不是单纯满足物质需求。

药物辅助：严重症状需遵医嘱使用抗抑郁药或情绪稳定剂，部分患者需使用小剂量抗精神病药物。

中医中药治疗：包括中药汤剂口服疗法、中药熏洗疗法、耳穴压豆疗法、穴位敷贴疗法、中医情志疗法、中医音乐治疗、中医运动疗法、刮痧治疗、辩证施膳指导等，对患者实施个体化治疗，减少药物副反应，提高患者服药依从性。

行为治疗：规律作息、适度运动、培养兴趣爱好，增强心理韧性。

社会支持：学校提供心理健康教育，社区建立心理咨询机制，帮助儿童青少年重建社交信心。

作者介绍：

瞿元源，中共党员，大学本科学历，州优抚医院中西医结合科主治医师。长期从事精神科临床工作，曾到武汉市精神卫生中心进修学习。擅长精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑障碍等疾病的诊断及治疗。