全媒体记者黎袁媛 通讯员丁琳 陈瑶
更年期，是每个人都会经历的生理阶段。脾气暴躁、潮热多汗、失眠多梦、忧郁多疑、胸闷心悸……这是更年期可能遭遇的症状。然而，由于缺乏科学认知，社会对更年期的污名化和误解长期存在，使得许多人，尤其是女性面临身心双重煎熬。
州妇幼保健院更年期保健重点专科学科带头人黄艳林表示，随着内分泌领域研究不断推进，对于更年期的认识应从曾经的“更年期只是自然现象，无需干预”转变为“更年期健康管理是提升老年生活质量的关键环节”。科学认识和应对更年期，对于人口老龄化社会，有着重要意义。
更年期不是病，但会引发很多病
“更年期不是病，但会引发很多病。”10月28日，走进州妇幼保健院更年期门诊，副院长黄艳林告诉记者。
她介绍，更年期是指人从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数女性开始于绝经前4年，平均在46岁至47岁，也有人在绝经前10年或更长时间开始。在这个特殊的时期，女性随着卵巢功能逐渐衰退直至完全丧失，身体会因为雌激素水平的波动和下降，出现更年期症状。
更年期除了会出现月经紊乱、潮热盗汗、失眠多梦、忧郁多疑、胸闷心悸、尿频尿急、性欲下降等近期症状，还增加心血管疾病、老年痴呆症、骨质疏松症、泌尿系统疾病等老年慢性疾病的远期风险。
由于缺乏科学认知，认为这是每个人都会经历的生理阶段，很多女性选择“忍过去”，却忍成了大毛病。
黄艳林讲述了一个真实的案例：64岁的张女士曾经是一位行政领导，48岁那年开始体验到更年期症状，当时她每天有多次潮热和心慌症状，晚上由于出汗、忽冷忽热导致严重失眠，白天工作精力很难集中，常常忘记事情，总是丢三落四。她经常和丈夫吵架，还有些抑郁，不愿意出门，常常闷在家中。
围绝经期（绝经前后一段时期）的症状如此明显，张女士觉得这是正常反应，过几年就会好的。可事实并非如此，当潮热、出汗等症状好转后，她发现自己逐渐出现全身骨头疼痛、四肢力量减小、控制小便能力减弱、腰部脂防堆积、皮肤皱纹快速增加、脱发增加、记忆力严重衰退等症状。更可怕的是，随着尿失禁时时发生，她必须穿着纸尿裤生活。
此前，她虽然知道自己身体发生明显变化，但觉得是自然老去的结果，应顺其自然，可面对日益严重的病情，她第一次走进更年期门诊，检查结果令她大吃一惊：身高较年轻时下降了3厘米，腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形；膝关节严重功能障碍，骨性关节炎；肌肉力量已下降到年轻人的一半；严重尿失禁；老年性阴道炎；高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖；还常感胸闷和胸前压迫感(心血管疾病前兆)。
“如果在围绝经期就引起重视，及时监测自己的身体数据并进行科学干预，就不会导致这样的后果了。”黄艳林说。
那么，更年期应该做些什么呢？
黄艳林介绍，协和医院的妇产科医生陈蓉在《更好更年期》这本书中提出两个建议：第一，建立自己的生理期档案，定期做记录，观察自己是否有进入更年期的迹象；第二，定期去看医生做检查。更年期的健康管理越早开始越好。有人可能需要补充雌激素，有人需要管理骨质疏松，有人可能需要服用心血管药物等等。
绝经激素治疗通过补充雌激素或雌孕激素组合，来弥补体内逐渐减少的雌激素，能够缓解更年期症状、预防因雌激素降低带来的健康风险，是更年期综合征的有效治疗方法。
作为西部之光学者，黄艳林曾在杭州妇产科医院、北京妇产医院跟国内著名妇科内分泌专家学习，在这些学术界“大咖”的诊室里见到过许多更年期患者。
在医生的指导下，这些患者进行激素和部分营养素补充，坚持全身肌肉锻炼，并一直注意改善生活习惯，大部分没有出现严重的绝经相关症状，较为顺利地度过了更年期。
州妇幼保健院更年期门诊推行个体化治疗方案，建立健康档案与随访体系，严控医疗安全，通过早期干预显著降低女性未来罹患骨质疏松、心血管疾病、认知障碍等老年慢性病的风险，全面提升中老年阶段的生活质量。2024年，州妇幼保健院更年期保健重点专科通过州级重点专科评审。
日常接诊中，一些患者总是担心激素治疗是否安全。黄艳林表示，只要在医生指导下规律用药、定期随访，安全性很高。但需要注意的是，治疗需要在专业指导下进行，已知或可疑妊娠、已知或可疑患有乳腺癌、严重肝肾功能不全等情况，不应使用绝经激素治疗。
一名患者被湿疹困扰好几年，整晚因为瘙痒而睡不着觉，曾用了各种药物，口服的、外用的、穴位注射的、西医的、中医的，都没效果，全身皮肤抓痕累累，色素沉着。
黄艳林经询问后发现，这名患者50多岁，因病切除子宫，近两年体检发现已出现骨质疏松，均证明其体内雌激素缺乏。排除药物使用禁忌症后，黄艳林决定使用雌二醇凝胶进行治疗。不到1个月，患者皮肤不再瘙痒，两个月不到湿疹完全好了。
除此之外，还可以采用中药、穴位按摩、针灸等非激素治疗方法缓解更年期症状。
男性也有更年期
“年轻人也有父母、爷爷奶奶，了解更年期知识有助于我们更理解家人，维系家庭和谐氛围。”2024年5月，恩施市公安局邀请黄艳林科普更年期保健知识，黄艳林在开场白里如是说。
随着近年来的科普宣教，人们的健康观念得以更新，越来越多的人了解到更年期不是女性的专利，男性也有“更年期”，越来越多的企事业单位主动联系州妇幼保健院，邀请专家进行相关科普。
黄艳林说，女性更年期有明显的标志，即出现月经紊乱直至停经，这时女性就知道自己的更年期到了。男性更年期则没有类似明显的标志，很难自我判断。因此，很多中老年男性都不知道自己进入更年期了。
随着年龄增长，一些中老年男性会变得焦灼不安、暴躁易怒。实际上，这是一种与男性年龄增长相关的临床综合征——“男性更年期综合征”，临床叫做“迟发性性腺功能减退症”。这是随着年龄的增长，中老年男性体内雄激素水平下降，从而出现一系列与体内雄激素水平下降相关的症状。
研究发现，约40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状。男性更年期年龄通常在55至65岁，常见的临床表现除了情绪波动以外，还有体力减退、骨质疏松、肥胖、抑郁、失眠、浑身乏力、记忆力下降等，生活质量和身体健康深受影响。
男性更年期综合征的发生，除了与男性年龄的增长有密切关系外，还与超重、代谢综合征和其他系统性疾病、药物，以及熬夜、饮食不规律等不良生活习惯密切相关。
保持良好的身体功能是延缓甚至治疗男性更年期综合征的有效方法。因此，调节生活方式对治疗男性更年期综合征很重要。还要养成规律的生活习惯，中老年男性应该早睡早起，避免出现频繁熬夜、吸烟、酗酒等行为。
科学合理的膳食对于提高睾酮水平、改善男性更年期综合征的症状非常重要。中老年男性应通过减少食用高热量、高糖的食物来控制体重和糖尿病，以提高睾酮水平和改善相关症状。要增加锌的摄入量，锌是人体不可缺少的微量元素，对男性生殖系统的正常结构和功能维护具有重要作用。因此，多食用含锌的食物有助于提高男性体内的睾酮水平。含锌量高的食物如牡蛎肉、海鱼等可以多食。适量增加胆固醇的摄入，胆固醇是合成睾酮的重要配方，故适量食用含有较多胆固醇的动物心、肝、肾、肠等内脏，有利于提高男性体内的睾酮水平。多食用十字花科蔬菜，如西兰花，所含营养素可抑制雌激素。
中老年男性可根据自身情况选择其他合适的运动项目和运动量，增强身体的免疫力，有效防止身体老化。同时，多和家人、朋友倾诉，多多交流，适当地释放感情，要学会控制情绪，避免动怒。
保持良好的生活方式、积极的心态可以帮助中老年男性度过这段时期，症状严重的患者则需要用药物与激素治疗。如果不及时治疗，会严重影响其生活质量和心理健康。
睾酮补充治疗是目前治疗男性更年期综合征的有效方法。睾酮补充治疗的主要目标是恢复男性血清睾酮的正常水平，避免睾酮浓度过低或过高，以降低由雄激素缺乏引起的不良反应。
睾酮补充治疗的给药方式包括口服、肌内注射、凝胶涂抹或皮下埋植等，各有其优缺点和适应证，医生需要根据患者的实际情况给予针对性治疗。患者应尽可能使用天然睾酮制剂。
需要注意的是，患者在治疗期间要定期复测血清睾酮水平，医生会根据其临床治疗反应进行药物剂量和给药间隔时间的调整。
黄艳林特别提示，不可病急乱投医，盲目相信中草药偏方或购买保健品，这不仅可能会耽误治疗，还可能会导致肝肾功能损害。
“通过这些年对更年期的学习和临床实践，我深深感到，需要打破对更年期的污名化和误解。每个人都应坦然面对这个正常的生理变化，用科学的态度和方法度过这个时期，继续享受充实、健康、快乐的生活。”黄艳林说。
